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안면윤곽 질문 |
조회 4315 |
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2016-01-04 |
김동현 |
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광대축소에 대한 수술법에 대해 질문드립니다.
1.선생님은 체부,아치 완전절골 후 상방으로 이동 후 이중고정 하시는걸로 알고있는데 상방으로 고정시켜주는 정도가 볼처짐을 예방할 수 있는지 궁금합니다. 또한 불완전절골과 비교해 장단점을 알고싶습니다.
2.볼처짐의 경우 과도한 축소 및 박리가 원인이 되기도 하지만 완전절골로 인해 볼처짐이 발생할 수 있다는 글을 보았습니다.
광대뼈를 완전절골 후 일정부분 삭제하거나 그냥 안쪽으로 넣게 되면 상대적으로 앞광대.45도 광대의 볼륨이 줄어들어 연부조직이 재배치되며 볼륨이 적은 앞쪽으로 몰린다고 하던데 선생님은 이 부분에 대해서 어떻게 생각하시는지 궁금합니다. 광대축소 후에 입체적으로 보여야 할 얼굴이 오히려 평면적이고 밋밋해보이거나 뒤로갈수록 넓어보일까봐 걱정입니다. 또한 광대뼈 체부를 완전절골 후 아무리 윗쪽으로 뼈를 올려서 고정하더라도 볼처짐 현상이 필연적으로 발생하게 되며 시간이 지나도 개선이 되지 않는다는 사실을 장기추적 결과를 통해 알게되었다는 타병원 원장님의 글을 보니 불안해서요. 물론 선생님 나름대로의 노하우가 있으시겠지만 수술법에 대해 알아볼수록 완전절골에 대해 생각이 많아지네요. 축소효과를 보려면 완전절골이 가장 효과적이지만 볼처짐을 염두에 두면서까지 광대축소를 해야할까에 대한 회의감이 듭니다.
3.여러 성형외과 수술법을 보니 보통 아치부분을 절골할 경우 구렛나루 앞부분에서 절골이 들어가던데 피부가 얇은 사람들은 계단지는게 잘 보일 것 같아요. 갈아내더라도 한계가 있지 않을까요? 그리고 가끔 광대축소를 한 연예인이나 후기를 보면 눈 옆 부분이 선으로 움푹 들어가있던데 그게 계단현상때문에 생기는건지 원인이 궁금합니다.
4.광대뼈의 경우 아치 중간부분이 가장 약하기도 하고 옆광대 축소 효과가 좋으려면 최후방에서 절골을해야 계단현상이 있더라도 눈에 띄지 않는다고 봤습니다. 선생님도 최후방에서 절골을 하시는지요? 또한 옆광대를 최대한 줄여주시는지 궁금합니다.
5.체부를 완전절골하는 경우 눈꼬리 바깥 뼈의 절골부위에 계단현상이 발생할 수 있으며, 부분적인 틈새가 발생하게 되어서 뼈의 연속성이 흐트러질 수 있다고 하던데 이에 대해서는 어떻게 생각하시는지 궁금합니다.
6.불완전절골은 불유합 등의 걱정을 하지 않아도 되지만 완전절골에 비해 효과가 미미하고, 완전절골은 불유합, 앞광대의 과도한 축소로 인한 평면적 얼굴, 연부조직이 앞쪽으로 몰림 등의 걱정이 있지만 광대축소 효과가 확실하기에 고민이 많이 됩니다. 선생님의 전문적인 지식을 제게 좀 나눠주시면 감사하겠습니다.
7, 2000년 일본에서 봄에 뒷광대 수술법인 귀앞광대에 축소가 미흡할때 쓰는 방법인 뒷광대수술을 발표하였는데 이는 뒷광대 수술법에 사용이 용이한가여?
질문이 많습니다. 시간이 된다면 원장님을 직접 뵙고 여쭤보고싶으나 시간적 여유가 되지 않아 온라인으로 여쭤봅니다. 광대축소에 대해 알아볼수록 머리가 아파서 염치불구하고 선생님께 다 여쭤보네요.
물론 광대뼈의 볼륨이 즐어들면 처짐은 대부분은 발생하는줄도 알고 상방고정 상향고정을 시키는 방법을 최대한활용함으로 볼처짐을 최소하는줄압니다
수술시 고정포인트 anterior malar area 위치가 변하는줄압니다
불완전절골 (Infracture) 경우에도 쳐짐은 생기는줄 압니다 두피절개든 입안절개든 소량에 볼처짐은 생기는줄압니다
그럼 이 불완전절골이 필요한 케이스는 어떤케이스이며 이 수술법은 반측면광대인 45도 광대를 줄이는대에서는 효과가 적나여?
ㅈ ㅔ ㄹ ㅣㅁ 에 방법도 옆광대를 기존 절골법보다 좀더 뒤쪽을절골하고(사선) 턱관절을 손상안가는범위내에서 수술하는줄 압니다
이도 뒷광대수술까지는 건들수있지만 그뒤에 턱관절까지는 손을 못되는줄 압니다 일부 쉐이빙을 하는줄아나 효과가 미미한줄압니다
다음 경미하게 튀어나온 턱끝수술에 대하여 질문드립니다 .
경미하게 튀어나온 턱끝의 경우 후방으로 셋백을 시켜주는방법은 결과치면에서 좋지 않나여?
턱끝라인이 이쁘지 않고 2차각현상이 생기나여?
경미하게 튀어나온부위를 쉐이빙을하면 턱끝뼈앞에 붙어있는 멘탈리스 근육이떨어지나여? |
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안녕하세요
노종훈 원장입니다.
1. 완전절골은 뼈가 완전하게 이동이 가능하므로 이동거리만큼 광대가 들어가는 것입니다.
불완전 절골은 사실상 절골을 하지만 이동은 없기때문에 다른쪽의 이동을 도와줄 뿐
그 부분에 이동이 일어나지는 않겠으며, 광대의 회전도 완전하지 않아서 사실상
광대축소량에는 완전절골과 불완전절골은 크게 차이가 납니다.
완전절골은 다 고정해주는 것이 저희 병원의 수술법입니다.
상방고정은 살처짐을 예방해주는 목적입니다. 큰 거상이라고 볼수는 없는데 거상이
될 정도면 광대의 위치가 자기 자리에 있지 못하고 엉뚱한데 있어야 할수도 있으므로
약간의 보완이나 예방이라고 봐야 합니다.
2.완전절골을 하여 축소되는 양이 많을 수록 볼살의 변화는 오게 됩니다만 처짐이 그 원리
하나만으로 오지는 않습니다. 따라서 무조건 처짐이 온다고 설명하는 것은 과장된 설명이며
복합적으로 다른 원인이 있는 것을 잘 집어내지 못하는 설명같습니다. 물론 광대를 너무 많이
넣어주면 볼살이 처져 보일수는 있으나 실제로 다양한 경우들이 있기때문에 광대를 많이
넣어주어도 그렇지 않은 경우도 있습니다.
재배치가 일어나는 것도 맞지만 박리가 적으면 재배치의 양도 적으므로 예방이 됩니다.
따라서 최소박리가 중요합니다. 그러므로 그것은 절골이 완전절골이라서가 아니라 오히려
과다한 박리가 필요한 불완전절골법이 더 불리합니다.
3.만일 피부가 얇다면 굴곡이 보일수는 있습니다. 하지만 평균적인 살의 양이라면
별로 느껴지지는 않습니다. 움푹한 것은 광대의 축소량과 상관이 있습니다. 무리한 축소량은
움푹한 모양을 만들수 있습니다.
4. 최후방에서 절골하는 것이 가장 좋습니다. 저희는 당연히 그렇게 합니다.
5.체부의 완전절골을 하여 결합이 잘못되었을때 틈이 발생하는 것이지 완전절골만의
문제는 아닙니다. 완전절골하고 고정이 잘못되었을때의 상황이겠네요. 물론 불완전절골을
하면 그런 가능성은 적지만 대신 광대가 덜 들어가게 됩니다. 따라서 잘 절골하고 잘 고정해주는
병원을 선택하시면 됩니다.
6. 뒷광대 수술법은 아치와 뒷쪽을 넣어주는 수술법인데 광대가 그런 모양인 사람한데는
유용할 것입니다. 광대를 뒷광대만 넣어주어야 하는 사람은 많지 않으며, 광대가 전반적으로
나온사람한데 그런 방법을 사용한다해도 뒷광대만 들어가게 되므로 큰 효과가 생기지 않을
것입니다. 논문이란 하나의 아이디어 일수는 있으나 정설은 아니므로 참고만 하시면 됩니다.
약간 나온 앞턱을 후방으로 들어가게 해주는 것은 얼굴의 위치를 맞춰주는 것이므로
물론 얼굴균형감에 유리할 것입니다. 후방이동 하더라도 적당한 양과 모양을 만들어주면
이차각이 별로 안생길수 있으므로 안심하시기 바랍니다.
튀어나온 부분의 뼈를 깎아내어도 근육은 다시 붙습니다.
상담시에는 첨단 디지털 3D CT분석을 통해 보다 정확한 상담을 받으실수 있습니다.
실제 골격의 모양을 입체적으로 미리 확인해 볼수 있기때문에 보다 정확한 수술 계획과
수술의 효과를 미리 예측할수가 있습니다.
저희 병원은 안면윤곽수술을 전문적으로 하고 있으며,
안전을 위해서 마취과 전문의가 상주하여 진료하면서 수술전 검사와 안전마취관리, 그리고
수술 후 안전한 회복과 통증관리를 해드리고 있습니다.
그리고 수술 후 초기의 붓기가 빨리 빠지는데 도움이 되기 위해서 병원에서
붓기관리프로그램을 무료로 운영하고 있습니다.
추가적인 문의사항이 있으시면 전화 02-515-5300으로 문의하시거나 직접 상담을
하시면 자세하게 답해 드리겠습니다. |
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